渝水區醫保局加快培育壯大新質生產力，奮力譜寫工業興渝新篇章2024年度新聞發布會答記者問

問題一：各位領導，上午好。我是新余日報記者王文婷，請允許我來提問。請問：2025年城鄉居民醫保個人繳費較去年上漲20元，為什么居民醫保繳費標準年年上漲？

大家好，我是渝水區醫保基金管理中心主任李淑平，這個問題由我來回答。城鄉居民基本醫療保險是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。目前居民醫保籌資標準達到1070元(個人繳費400元、財政補助670元)，財政補助占年度籌資的63%。居民醫保籌資水平逐年調增既有穩步提高待遇水平的制度需要，也是應對醫藥技術快速進步，醫藥費用持續增長，居民醫療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。

一是醫療費用在增長，根據國家醫保局公布的數據顯示，近年來醫藥費用年增幅在8%左右，2021年與2011年相比，全國次均住院費用由6632元上漲到11003元，十年間漲幅約66%;全國次均門診費用由180元上漲到329元，漲幅約83%;全國人均就診次數由4.7次提高到6.0次，增幅約28%。

二是醫保待遇水平在提高，隨著經濟社會發展，新醫藥、新技術廣泛應用，目錄等醫保報銷范圍不斷擴大，門診待遇保障水平持續提高。如果居民醫保繳費不增加，還維持在原來的繳費水平，醫保基金就會不可持續，新技術、新藥品就無法納入醫保報銷，群眾就醫就無法有效保障。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫保制度可持續發展。

今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%，與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。

問題二：各位領導，上午好。我是渝水區融媒體中心記者張希萌，下面，請允許我來提問。請問：今年城鄉居民參保政策相較往年有什么變化嗎？

大家好，我是渝水區醫保基金管理中心副主任鐘明，由我來回答這個問題，今年城鄉居民參保政策相較往年有兩處變化。

一是待遇等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月（也就是說，未在2024年9月15日至2025年2月28日集中繳費期繳納2025年度居民醫保費用，補繳后有3個月固定等待期）。

二是連續參保激勵。自2025年起，連續參保滿4年，之后每連續參保1年，可提高大病保險最高支付限額；對當年基金零報銷的，次年可提高大病保險最高支付限額；原則上每次提高限額均不低于3000元，累計提高總額不超過大病保險原封頂線的20%。