6月14日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》（以下簡稱《重點任務》）有關情況。吹風會上，2024年的醫改重點有哪些、“三醫”（醫保、醫療、醫藥）如何協同、集采品種如何做到降價不降質、如何深入推廣三明醫改經驗等備受關注。

聚焦三個重點明確七個方面任務

國家衛生健康委員會副主任李斌在吹風會上介紹，2024年深化醫藥衛生體制改革重點工作任務聚焦促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理，推動衛生健康事業高質量發展，讓人民群眾有更多獲得感幸福感安全感等3個重點，明確了7個方面的工作任務。《重點任務》堅持以人民為中心，更加突出問題導向、目標導向，更加突出系統集成、協同聯動，更加突出創新突破、落地見效。

7個方面工作任務具體包括：一是加強醫改組織領導，推動地方各級政府進一步落實全面深化醫改的責任，鞏固完善改革推進工作機制，探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制。

二是深入推廣福建省三明醫改經驗，推進藥品和醫用耗材集中帶量采購提質擴面，深化醫療服務價格、醫保支付方式、公立醫院薪酬制度改革等。

三是進一步完善醫療衛生服務體系，提高公共衛生服務能力，加強基層醫療衛生服務能力建設，有序推進國家醫學中心、國家區域醫療中心的設置和建設，深化緊密型醫療聯合體改革，推進中醫藥傳承創新發展，提升衛生健康人才能力，開展優質高效醫療衛生服務體系的改革試點。

四是推動公立醫院高質量發展，在深入實施公立醫院高質量發展促進行動和公立醫院績效考核的基礎上，再推出一批高質量發展的新舉措。

五是促進完善多層次社會保障體系，健全基本醫療保障制度，發展商業健康保險。

六是深化藥品領域改革創新，深化藥品審評審批制度改革，完善藥品供應保障機制。

七是統籌推進其他重點改革，包括推進數字化賦能醫改，深入推進嬰幼兒照護服務體系建設和醫養結合，加強醫藥衛生領域的綜合監管等工作。

李斌表示，下一步，將按照黨中央、國務院決策部署，充分發揮醫改統籌協調作用，會同各地各有關部門抓好《重點任務》的貫徹落實，加強醫改監測，及時總結推廣地方的經驗和做法，推動全國醫改工作再上新臺階。

“三醫”同向發力形成合力

黨的二十大報告和今年《政府工作報告》都明確提出“促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理”，這是當前深化醫改的重要內容，也是實現健康中國戰略目標的重要舉措。

“醫療、醫保、醫藥密不可分，共同為人民健康保駕護航，需要相關部門同向發力、形成合力，才能更好滿足人民群眾對美好生活的新期待，才能使醫改更加直接地惠及民生。”李斌表示，醫療是群眾看病就醫、保健康復的核心內容，與群眾關系最直接。醫保基金是群眾看病就醫的“保命錢”，也是醫療服務和醫藥產品的重要籌資來源。醫藥作為醫療衛生服務的重要手段，直接關系服務的質量安全、能力和水平。

《重點任務》提出“探索建立醫保、醫療、醫藥統一高效的政策協同、信息聯通、監管聯動機制”。對此，李斌指出，在政策協同方面，要加強黨對深化醫改的全面領導，突出以人民健康為中心，創新“三醫”協同發展和治理的跨部門工作機制，使制定的各項改革政策目標一致、措施協同、落地有聲，提升治理整體效能。很多地方已經開展了有益探索，比如重慶市等地通過建立黨委政府領導牽頭、相關部門組成的“三醫”協同發展和治理專項改革工作專班，集中研究推進、解決醫改重要事項和問題，并明確相關部門輪值負責專班日常工作，推動各項醫改工作穩中求進。

在信息聯通方面，李斌表示，要把“三醫”數據共享和業務聯動放在更重要的位置，以檢查檢驗結果互認、費用一站式結算、電子健康檔案與電子病歷規范查詢、遠程醫療、異地就醫等業務應用場景為重點，切實提高協同治理、運行評價等決策和服務能力。如海南省等地積極探索打通醫保、衛生健康和市場監管藥品專網，努力實現實時統計分析數據共享、調用。

在監管聯動方面，李斌強調，治理醫藥領域損害群眾健康權益的現象和問題，需要標本兼治，強化部門聯動，全鏈條加強監管，形成“三醫”標準統一、相互銜接、相互配合的監管格局，通過建立健全聯合執法、聯合懲戒制度，切實維護人民群眾生命安全和健康權益。

集采品種做到降價不降質

吹風會上，媒體提出的多個問題指向集采藥品和耗材。

針對降價問題，國家醫療保障局副局長黃華波表示，集中帶量采購中選產品的降價空間主要來源于企業節約的營銷成本。具體來講，集采是通過匯集全國醫療機構的需求量形成一個采購標的，引導企業公平競爭產生合理價格；一旦中選，產品可以按照采購合同直接銷往醫院，醫院按照承諾的采購量按時完成約定采購，由此大幅壓縮藥品生產企業營銷成本。同時，集采要求醫療機構及時結清企業貨款，并通過醫保基金預付政策予以支持，從而有效解決原來回款周期特別長的問題，為企業節省大量資金成本。

如何確保中選產品降價不降質？黃華波介紹，第一，設定質量入圍門檻。國家組織藥品集采對企業和產品資質作了規定，將質量和療效一致性評價作為仿制藥參加集采的門檻，避免在競爭中出現“劣幣驅逐良幣”的現象。

第二，建立質量監管協同機制。將國家和地方集采中選企業信息與藥監部門共享，藥監部門將對中選產品進行重點監管。對國家組織集采中選產品出現的質量問題，醫保局和藥監局聯合開展處置，采取取消中選資格、納入“違規名單”等懲戒措施，持續釋放質量問題“零容忍”信號。

第三，開展臨床療效與安全性的真實世界研究。委托全國30多家大型三甲醫院開展了兩期集采中選仿制藥的臨床療效和安全性真實世界研究，目前覆蓋前3批集采37種臨床使用廣泛的藥品。研究結果顯示，中選仿制藥與原研藥在臨床療效和安全性上是等效的。現在，第三期研究正在開展中，覆蓋第4、5批集采的20多個品種的相關研究成果將陸續發布。

國家藥監局副局長黃果表示，從總體上看，我國集采中選產品質量整體保持穩定可靠。在監管方面，國家藥監局對國家集采中選藥品、醫療器械實行生產檢查和產品抽檢兩個100%全覆蓋。黃果表示，我國的創新藥發展勢頭強勁，僅2024年前5個月就已批準創新藥20個、創新醫療器械21個，將加速推進臨床急需、重大疾病防治等新藥的審評審批。

2024年，醫藥集中帶量采購工作持續擴大覆蓋面。黃華波介紹，將重點指導地方開展聯盟采購，各省要抓緊補缺，對已有多個省份開展集采、價格充分競爭的藥品和高值醫用耗材以帶量聯動方式納入集采范圍。預計到2024年年底，各地國家和省級集采藥品將累計達到500個，提前完成“十四五”規劃的目標任務。下一步，將提高地方聯盟采購系統性和規范性，將條件具備的省級聯盟采購提升為全國性聯盟采購。

學三明醫改再強化再提升

李斌強調，三明醫改經驗是在長期改革實踐中探索、形成和發展起來的，經得起理論推敲和實踐檢驗。如何深入推廣三明醫改經驗？2024年將重點開展以下工作：

第一，加強政策支持。深入總結歸納三明及其他典型地區的好經驗、好做法，研究起草進一步深入推廣三明醫改經驗的政策文件，對全國推廣三明等地醫改經驗進行再部署、再強化、再提升，加大對典型經驗的推廣力度，擴大示范效應。

第二，加大指導力度。舉辦推廣三明醫改經驗培訓班，對省級和重點地市負責醫改工作人員進行培訓，指導各地深刻領悟三明醫改的精髓，進一步加大創新力度，深化重點領域和關鍵環節改革。召開學習推廣三明經驗的工作調度會、交流會，對各地推廣三明醫改經驗進行調度和指導。同時，加強各地改革交流，促進互學互鑒、共同提高。

第三，深入挖掘典型。統籌考慮東、中、西部地區深入挖掘醫改的典型做法，總結經濟社會發展不同地區深化醫改的經驗，讓每個地方都有學習的榜樣，進一步豐富拓展三明醫改經驗的內涵。同時，加大力度宣傳推廣典型地區的做法和經驗，營造學三明、趕三明的濃厚氛圍。

李斌指出，國家衛生健康委還將組織相關領域力量指導三明市進一步加大醫改探索和創新力度，在進一步全面深化改革、促進“三醫”協同發展和治理、提升系統協同能力、發揮信息化賦能醫改等方面再深化、再拓展、再提升，繼續為全國醫改蹚路子、作示范、當標兵。

此外，國家疾控局局長沈洪兵介紹，2024年，醫療機構疾控監督員制度將進一步擴大試點范圍，在全國所有省份及新疆生產建設兵團開展試點。黑龍江省、廣東省、海南省、重慶市等地正在探索公共衛生醫師處方權試點工作，這為相關部門后續出臺《公共衛生醫師處方權管理辦法》奠定了實踐基礎。

吹風會還透露，在嬰幼兒照護方面，2024年的工作是積極開展立法調研，加快托育服務立法。